Грипп-острая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся массовым распространением, кратковременной лихорадкой, и поражением воздухоносных путей, а также большой частотой возникновения осложнений.

Основной источник вируса- больной гриппом человек с выраженной или стертой формой течения заболевания. В инкубационном периоде заболевания рассеивание вирусов неинтенсивное. Отсутствие кашля, насморка, чиханий ограничивает распространение вирусов в окружающей среде, опасность больного незначительна. Больные дети с тяжелым течением болезни - наиболее интенсивный источник вируса. Однако они представляют меньшую эпидемиологическую опасность, чем взрослые с более легким течением болезни, так как взрослые могут иметь множественные контакты дома, на работе и в транспорте. После 7 сут течения заболевания выделить вирус от больного в большинстве случаев не удается. Длительное выделение вируса выявляют с тяжелым и осложненным течением заболевания.

Механизм передачи вируса - аэрозольный. Путь передачи - воздушно-капельный. Роль воздушно-пылевого пути невелека. Из поврежденных клеток эпителия дыхательных путей вирус попадает в воздух с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, кашле, плаче и чихании. Сохранность вируса гриппа в воздушной среде зависит от концестрации вирусных частиц в выдыхаемом воздухе, а также воздействия на него света, влаги, высоких температур. Возможно заражение через предметы, загрязненные выделениями больного.

Вирус сохраняет свою жизнеспособность в жилых помещениях в течение 2-9 ч. С уменьшением относительной влажности воздуха срок выживания вируса увеличивается, а при повышении температуры воздуха до 32 градусов –уменьшается до 1 ч. Вирусы гриппа А и В сохранялись на металле и пластмассе 24-48 ч, а на бумаге, картоне и тканях- 8-12 ч. Вирусы оставались жизнеспособными на руках чнловека в течение 5 мин. В мокроте вирус гриппа сохраняет вирулентность 2-3 недели, а на поверхности стекла – до 10 суток.

Восприимчивость людей к гриппу высокая. До настоящего времени нет убедительных данных о наличии генетически обусловленной устойчивости людей к вирусам гриппа А и В. Однако это справедливо для  первого контакта с возбудителем. По причине высокого распространения вируса гриппа у новорожденных выделяют специфичные к вирусу гриппа антитела, полученные от матери через плаценту и грудное молоко, обуславливающие временную защиту от заболевания. Материнские антитела к  вирусу гриппа выявляют у детей, получающих грудное молоко, до 9-10 месяцев жизни (однако титр их постапенно снижается), а про искусственном вскармливании- только до 2-3 месяцев. Постинфекционный иммунитет типоспецифичен: при гриппе А сохраняется не менее 3-х лет, при гриппе В- 3-6 лет.

Заболевание всегда начинается остро. Возникает чувство разбитости, ломота в мышцах и суставах, озноб. Температура может повышаться от 37 до 39 в течение нескольких часов, достигая максимума в первые сутки заболевания. Тяжесть лихорадки отражает выраженность интоксикации, но полностью отождествлять эти понятия нельзя. Иногда при высокой температуре признаки интоксикации выражены слабо. Длительность лихорадочного периода – 2-5 суток, редко 6-7 суток, а затем температура постепенно снижается.

Головная боль – основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания. Обычно локализована в лобной части, особенно в области надбровных дуг. У пожилых людей головная боль часто диффузная. Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, галлюцинациями, многократной рвотой нередко сопровождается воспалением оболочек головного мозга. У детей может возникнуть судорожный синдром. Во время мучительного сухого кашля, сочетающегося с рвотой, возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межреберных мышцах.

Катаральный синдром (насморк, кашель)- второй ведущий синдром при гриппе, у большинства больных представлен трахеитом. В ряде случаев этот симптом выражен слабо или отсутствует. Длительность проявления катарального синдрома -7-10 суток, дольше всего сохраняется кашель.

Грипп часто сопрвождается нарушениями ритма сердца: брадикардией, тахикардией. В разгар заболевания это дает неблагоприятный прогноз, особенно для лиц старших возрастных групп с хроническими заболеваниями сердца, сосудов и органов дыхания. У больных гриппом выявляют снижение артериального давления. У пациентов с гипертонической болезнью в период выздоравления возможно развитие гипертонического криза.

Осложнения.

Пневмония – одно из частых осложнений гриппа. Развивающиеся на фоне вирусносной инфекции пневмонии относят к первичным вирусно-бактериальным, т.е. присоединяется бактериальная инфекция. Они чаще развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями легких  и сердца, у лиц пожилого возраста. Постгриппозные пневмонии развиваются в конце  1-й - начале 2-й неделе течения заболевания. Молниеносная форма пневмонии с тяжелым течением может закончится смертью на 2-3 сутки (развиваетя острый геморрагический отек легких на фоне резкой интоксикации). С первых часов возникает высокая лихорадка, быстро нарастает одышка и синюшность кожных покровов. Появляется много кровянистой, иногда пенистой, мокроты.

Тяжелое осложнение гриппа – отек мозга. Для него характерны: сильная головная боль, рвота, оглушенность, потеря сознания, повышение артериального давления, урежение дыхания, нарушение зрения.

Частые осложнения гриппа – воспаление пазух носа и воспаление уха; реже возникают воспаление почек и мочевыводящих протоков.

Лечение.

Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым или осложненным течением грипа, тяжелыми формами сахарного диабета, хронической ишемической болезнью сердца, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, болезнями крови, заболеваниями центральной нервной системы.

Рекомендован постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Назначают полноценную диету, включая молочнокислые продукты, фруктовые или овощные соки. Для дезинтоксикации применяют обильное теплое питье до 1,5-2 л в сутки (чай, соки, отвар шиповника, отвар липового цвета, щелочные минеральные воды, молоко), также показаны сорбенты.

Противовирусные препараты применяют при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также больным с сопутствующими заболеваниями, обострение которых может вызвать угрозу для жизни.

При повышении температуры назначают препараты ацетилсалициловой кислоты (нельзя детям до 16 лет!) и парацетамола с тщательным учетом противопоказаний.