Основные проявления язенной болезни -болевой и диспептический синдром.На боль в верхней части живота (чаще в подложечной части) жалуется до 75% больных.Примерно 50% испытывают боль незначительной интенсивности,а примерно у трети наблюдаются резко выраженные боли.Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке,употреблении острой пищи,продолжительном перерыве между премом пищи,приеме алкоголя.При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи,они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью-чаще возникают весной и осенью.Кроме того,довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приема соды,пищи,антисекреторных(омез,фамотидин и др.) и антацидных(альмагель,гастал и др.) препаратов.

Для диспептического синдрома характерны изжога,отрыжка,тошота,рвота,нарушение стула,а также изменение аппетита,ощущение переполнения или вздутия желудка,чувство дискомфорта в подложечной области.Изжога отмечается у 30-80% пациентов,она может быть упорной и появляется,как правило,спустя 1,5-3 часа после еды.На отрыжку жалуются не меннее 50% больных.Тошнота и рвота нередки при язвенной болнзни,чаще всего рвота развивается на высоте боли и приносит облегчение пациенту,поэтому больные могут вызывать рвоту искусственно.Запорами страдает почти 50% больных,что часто наблюдается при обострении процесса.Поносы не типичны.Выраженных растройств аппетита при язвенной болезни,как правило,не наблюдается.Больной может ограничивать себя в питании при сильных болях,что случается при обострении.

При благоприятном течении заболевание пртекает без осложнений,с чередованием периодов обострения,продолжающихся от 3 до 8 недель,и периодов ремиссии,продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.Возможно также бессимптомное течение заболевания:диагноз язвенной болезни при жизни не устанавливается в 24,9-28,8% случаев.

Осложнения язвенной болезни.

Кровотечение развивется у 15-20% больных,оно является результатом нарушения участка артерии в язве.Чаще кровоточат язвы желудка,чем двенадцатиперстной кишки.Ведущими признаками язвенного кроотечения служат кровавая рвота и кал черного цвета.

Перфорация(прободение) означает язвенное разрушение всех слоев стенки желудка ( двенадцатиперстной кишки);при этом содержимое желудка попадает в брюшную поость,и развивается угрожающее жизнисостояние-перитонит.Перфорация развивается приблизительно у 15% больных;чаще перфорируют язвы двенадцатиперстной кишки (до 80%),чем язвы желудка.Перфорация проявляется внезапно наступившей острой болью в животе.Кровотечение и перфорация относятся к острым осложнениям заболевания;они наблюдаются чаще у мужчин,провоцируются физическим перенапряжением,приемом алкогольных наптков,перееданием,стрессом,приемом лекарств,повреждающих слизистую оболочку.Больных с кровотечением и перфорацией немедленно направляют в хирургическое отделение.

Другие осложнения язвенной болезни развиваются постепенно.

Стеноз (сужение) првратника.Привратник представляет собой наиболее узкую часть желудка(выходную).Стеноз привратника развивается либо при множественном рубцевании язвы,либо после хирургического ушивания перфоративной язвы этого участка.Стеноз приводит к задержке эвакуации пищи из желудка.поетому основными симптомами этого осложнения служат рвота съеденой накануне пищей и отрыжка с запахом тухлых яиц.

Пенетрация представляет собой фиксацию дна язвы к прилегающему рядом органу(поджелудочная железа,печень,желчный пузырь).Между дном язвы и прилегающим органом образуются спайки.Проявляется пенетрация чаще всего болью в животе.

Перивисцирит-воспалительный процесс расположенных рядом с желудком или двенадцатиперстной кишкой органов,развивается за счет спаечного процесса между язвой и прилегающим органом.Основные симптомы перивисцирита обусловлены воспалением расположенного рядом органа.

Малигнизация-перерождение доброкачественной язвы в рак.Перерождаются в рак почти всегда язвы желудка;малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки-большая редкость.